お電話の場合はすぐにご予約が確定できます

新宿院

tel03-6709-9132

受付時間:12時~20時

銀座院

tel03-6263-8256

受付時間:11時~19時

必 須マークが付いている項目は必須項目となりますので、必ずご記入して頂くようお願い致します。
必 須お名前
必 須フリガナ
必 須性別
必 須(半角)

※ドメイン拒否設定を解除してからお問合せしてください。
必 須生年月日
必 須
ご予約内容 ※カウンセリングのみの場合はカウンセリング料が2,000円かかります。
ご相談箇所
(複数選択可)
必 須ご希望の施術
必 須施術箇所
必 須予約院
必 須ご希望日時 第1希望
※【新宿院】金曜日は休診日となります。
※【銀座院】月曜日は休診日となります。

第2希望
※【新宿院】金曜日は休診日となります。
※【銀座院】月曜日は休診日となります。
備考

(全角)

内容を確認の上送信してください

お問い合わせ・ご予約はこちら

新宿院
03-6709-9132

診療時間/11:00~20:00 休診日/金曜日

銀座院
03-6263-8256

診療時間/10:00~19:00 休診日/月曜日

未成年者の同意書はこちら